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    ) 【 療養担当規則第 23 条の2】 (適正な費用の請求の確保) 保険医は,その行った診療に関する情報の提供等について,保険医療機関が行う療養の給付に関する費用の請 求が適正なものとなるよう努めなければならない 。 1. 指導 に ついて ・健康保険法第73条、国民健康保険法第41条、高齢者の医療確保法第66条に 規定されている。 ・新規指定を受けた保険医療機関と既存の指定保険医療機関とで異なる。 ・指導形態 は 、「 集団指導 」、「 集団的個別指導 」、「 個別指導」がある。 個別指 導の うち 、 厚生 労働省・地方厚生(支)局・都道府県が共同して行うものを「共同 指導」と いい 、 特 に大学附属 病院 、 臨床 研修病院等を対象として行うものを「特定 共同指導」という。
    【 療養担当規則第8条】 保険医療機関は,第22条の規定による診療録に療養の給付の担当に関し必要な事項を記載し,これを他の診療録と 区別して整備しなければならない。 4. カルテ は5年間,その他書類は3年間の保存義務 診療録及び療養の給付に関わる書類には,保存義務があります。 【 療養担当規則第9条】 保険医療機関は,療養の給付の担当に関する帳簿及び書類その他の記録を その完結の日から 3年間保存しなけれ ばならない。 ただし患者の診療録にあってはその 完結の日から5年間 とする。 ※ 「治癒」・「死亡」・「中止」が終了し 完結 の日と な る 。 ※ その他の記録とは,検査記録やエックス線画像等 で ある 。
    特定疾患療養管理料の算定要件には、厚生労働大臣が定めた疾患(悪性新生物、糖尿病、高血圧性疾患、高脂血症、胃潰瘍等)を主病とする患者さんに対して、治療計画的に基づき、「服薬」「運動」「栄養」等の療養上の管理を行った場合に算定が可能です(許可病床数が200床以上の病院では算定不可)。 対象となる病名がついているから自動的に算定できる訳ではありません。 また、算定要件としては、主病に対する管理内容の要点をカルテに記載することが求められますが、記載内容も指導した要点を記載していただき、画一的にならないようお願いします。 指導時の指摘事項では毎回同じ指導内容が記載されている、主病に対して療養上の管理が行われていないものに算定されているなどがあります。
    3 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令(昭和五十一年厚生省令第三十六号)附則第三条の四第一項の規定により同項に規定する書面による請求を行つている保険医療機関及び同令附則第三条の五第一項の規定により届出を行つた保険医療機関については、前項の規定は、適用しない。
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