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  2. 医療機関の皆様へ:第三者行為該当レセプトの特記事項記入に ...

  3. 交通事故による第三者行為とは?健康保険を使うことの ...

  4. 他の人はこちらも質問
    第三者行為による被害者になったとき、治療費などは加害者が負担する損害賠償金から支払われるのが原則です。 しかし、実際には加害者が良心的でない場合や、支払い能力がない場合もあります。 また、被害者が自費で治療を受けた場合負担が大きくなりかねません。
    (答) 第三者の行為により保険給付額が増加したことについて、相当な因果関係 が認められる場合には、その増加分について請求を行うことができると考え られる。 これは、要介護度が変化していなくても、第三者の行為に起因して 保険給付額を増加させた場合には、同様である。 (問10) 示談が成立した後に、被保険者の要介護度が悪化し、もしくはサービス 利用量が増加した場合、当該保険給付増についても、市町村は保険給付の 責を免れることとなるのか。 (答) 示談成立後については、保険給付額の増額の有無にかかわらず、介護分の 賠償額(10割分)の9割まで、市町村は保険給付の責を免れることとなる。
    第三者行為(相手の行為による)が原因で病気やけがをしたとき、健康保険で治療を受けることができますが、このような場合、健康保険組合は本来加害者が支払うべき医療費を一時的に立て替えるだけで、負担した医療費は後で加害者に請求します。 したがって、健康保険で治療を受ける場合は、当組合にご連絡のうえ、できるだけすみやかに「第三者の行為による傷病届」などの必要書類を提出してください。 ショックで冷静な判断を失うことがあります。 できるだけ冷静に対処してください。 ナンバー、運転免許証、車検証などを確認しましょう。 どんな小さな事故でも、必ず警察に連絡しましょう。 示談により、損害賠償請求権の一部を放棄した場合、その範囲で健康保険の給付を受けられなくなることがあります。
    64 条第 1 項の規定により、 当 保険者 が損害賠償請求権を代位取得することになりますので ご承知願います。 なお、同封の念書を熟知の上 、署名なつ印し返送してください。 第三者行為による傷病につき医療給付をした場合 の損害賠償請求権の代位取得について(通知) 様が下記 の事由により受けた傷病は第三者 行為によるものであるため 、 後期 高齢者医療 による医療給付を 受けた場合は 様が相手方 に対し有する損 害賠償請求権のうち、医療給付 を行った価額の限度で 様に代わり、 高齢者 の医療の確保に関する法律 第 58 条第 1 項の規定により、 当 保険者 が損害賠償請求権を代 位取得することになりますのでご承知願います。 なお、同封の念書を熟知の上 、署名なつ印し返送してください。
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