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  1. 他の人はこちらも質問
    近年、患者や国民の意識の変化から、医療の質が社会的な関心事となり、医療の質に関する様々な情報の提供が求められている。 一方、医療関係者は、より質の高い医療を提供し続けるため、多様な方法で、たゆまぬ努力を積み重ねている。 すでに我が国においても、多くの意欲的な医療機関、医療団体において、指標を活用して医療の質を可視化し、その改善を図ろうという取り組みが行われているところである。 しかし、医療の質とは何か、どのように測定し、どう継続的な改善につなげるのかなどについては、明確な定義がなく、必ずしも共通のコンセンサスが得られているとは言えない。 品質管理の分野において「定義できないものは、管理できない。 管理できないものは、測定できない。
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    医療経営の質とは、医療機関全体の質、総合的質を言う。 すなわち、1)診療(経過・結果)、2)組織管理(人事労務・労働安全衛生・施設設備・安全・環境)、3)経営指標(財務)、4)職員(能力・態度・成果)、5)患者満足(苦痛軽減・診療成績・時間・経済性)であり、医療の質向上のために経営管理の質を上げることが重要である。
    適切に基礎リスクを考慮しないと、状態のよくない患者を引き受けて医療を提供している医療機関が「 質が低い」という解釈になると不当である。 さらに、アウトカムは医療が行われ、時間がたってから出現することがある。 慢性疾患の診療行為や、予防的な診療のアウトカムが出現するには時間がかかるため、いつの医療を評価しているのか不明瞭になる点も留意が必要である(がんの5 年生存率がいつの医療を反映するか、等)。 これらの評価がデータソースに影響されることも留意する必要がある。 患者の受けた医療に関するデータが単一施設からしか得られないことは往々にしてあることから、他施設で受けた医療行為の存在は常に念頭に置いておくべきである。 データのとり方によって結果が影響を受ける可能性も見落としてはならない。
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    医療の質の改善は、医療現場あるいは医療提供組織から医療システムに至るまで連続性のものであり、かつお互いに関連しているものである。 中間目標としての質や安全の目標を達成することは、最終的に医療システム全体が目的とする質改善につながると考えられる。 医療の質の定義に基づき、それを実際に計測するのに使うのが指標である。 実際には「望ましい事項を実施した(あるいは、発生した)患者数」÷「対象となる患者数」で表されることが多い。 計算式で表すと以下のとおりである。 (分母のうち)望ましい事項を実施した患者数 ─────────────────────── ×100 = スコア (%) 対象となる患者数
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