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    薬の価格については毎年見直しが行われ、診療行為に対する対価の見直しは原則2年に1回行われています。 診療行為の対価は1点10円で計算されており、初診料は288点、再診料は73点など診療内容ごとに細かく点数が決められています。 この点数の見直しが診療報酬の改定です。 診療報酬は、医師の人件費や技術料といった「本体」部分と、薬の価格や医療機器の材料費などにあたる「薬価」の部分に分かれます。 さらに本体は、医科診療報酬、歯科診療報酬、調剤診療報酬に分かれており、それぞれ改定率が異なります。 例えば、直近の改定である2022年度のそれぞれの改定率は、医科診療報酬が+0.26%、歯科診療報酬が+0.29%、調剤診療報酬が+0.08%でした。
    「診療報酬改定DX」については、まず2024年度に医療機関等の電子カルテやレセコンの共通言語となるマスタ及びそれを活用した「電子点数表」を改善・提供して共通コストを削減していくとしています。 次に、2026年度には、「共通算定モジュール」を本格的に提供し、共通算定モジュール等を実装した「標準型レセコン」や「標準型電子カルテ」の提供により、医療機関等のシステムを抜本的に改革し、医療機関等の間接コストを極小化するとしています。 同工程表によると、わが国の情報共有基盤として、「全国医療情報プラットフォーム」の構築が進められ、情報の標準化、効率化のために「標準型レセコン」や「標準型電子カルテ」を提供していくことが想定されています。
    2024年の診療報酬改定のポイントとして、 医療現場の負担を減らすためDX化の推進や働き方改革などが挙げられます。 医療の現場は多忙なだけではなく、少しのミスでも患者さんを命の危機にさらしてしまう可能性があるため、常に緊張感があります。 そのため、医師のなかには過労により体調を崩してしまう方や、そもそも医師を目指したいと思う人が少なくなりました。 結果として、現代の日本では少子高齢化だけではなく、医師不足も深刻な問題となっています。 つまり、医師については需要と供給が合っていない状態であるといえるのです。 国としては、過酷な労働環境で業務を行う医師をはじめ、看護師など医療従事者の負担を軽減する必要があります。
    診療報酬改定による"賃金引き下げ力"と、働き手不足による"賃金上昇力"の両者がどのような結果を生むのか、今後の動向が注目されます。 働き方改革関連法は2019年4月から施行されていますが、医師への適用は5年間猶予されてきました。 2024年4月からは、いよいよ医師も働き方改革の対象となります 。 働き方改革は主に労働時間や連続勤務時間の制限が課されるものであり、診療報酬とは直接関連しないと思う方もいるかもしれません。 しかし診療報酬改定にも、働き方改革をサポートするような内容が含まれています。 たとえば2022年度の改定では、「医師事務作業補助体制加算」の見直しが行われました。
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