【経験者が答える】療養担当規則をわかりやすく解説 ...
Web2024年1月10日. 保険医療機関や保険医が保険診療を行うために 必ず守らなければならないルール があります。 それが「 保険医療機関及び保険医療養担当規則 」です。 いわゆる「 療養担当規則 」、さらにもっと縮めて「 療担 」と言われているものです。 これは、保険医療機関で働く上で重要ですし、それ故に 診療報酬請求事務能力認定試験でも頻出問 …
[1] 保険診療とは（医療保険各法やルールについて） | 総論 ...
Web3年以内の医業の停止. 免許の取り消し. 応召義務等（第19条） 診療に従事する医師は、診察治療の求があった場合には、正当な事由がなければこれを拒んではならない。 診察もしくは検案をし、又は出産に立ち会った医師は、診断書もしくは検案書又は出生証明書若しくは死産証明書の交付の求があった場合には正当な事由がなければ、これを拒んではな …
クリニック(診療所)開業時に知っておきたい療養担当規則 - 保険 ...
Web健康保険法第80条および第81条には療養担当規則に違反した場合、厚生労働大臣は保険医療機関の指定取り消しや保険医としての登録取り消しをする事ができると定めています。 そのため、現在クリニックや医院を開業している先生や将来開業を検討している先生は療養担当規則について最低限内容を把握しておく必要があります。 監査や個別指導を避け …
保険医療機関及び保険医療養担当規則 | e-Gov法令検索
Web保険医療機関及び保険医療養担当規則. 健康保険法（大正十一年法律第七十号）第四十三条ノ四第一項及び第四十三条ノ六第一項（これらの規定を同法第五十九条ノ二第七項において準用する場合を含む。 ）の規定に基き、並びに日雇労働者健康保険法（昭和二十八年法律第二百七号）及び船員保険法（昭和十四年法律第七十三号）を実施するため、保険医 …
Web2 保険医は、その交付した処方箋に関し、保険薬局の保険薬剤師から疑義の照会があった場合には、適切に対応する必要がある。. 診療録の記載及び整備、帳簿類の保存(第8 条、 第9 条、 第22条) 保険医は、患者の診療を行った場合には、遅滞なく、必要な ...
Web医師が保険診療を担当したいという自らの意思により、勤務先医療機関の所在地(勤務していない場合は住所地)を管轄する地方厚生(支)局長(所在地を管轄する地方厚生(支)局の事務所がある場合には、当該事務所を経由して行う)へ申請する必要がある。 また、申請後交付された保険医登録票は適切に管理し、登録内容に変更が生じた時には速やかに(変更の内 …
Web第1 厚生労働大臣が定める掲示事項( 掲示事項等告示第1 関係) 1 保険医療機関が提供する医療サー ビスの内容及び費用に関する事項について、患者に対する情報の提供の促進を図る観点から、療養担当規則上院内掲示が義務付けられている保険外併用療養費に係るものを除き、 届出事項等を院内掲示の対象としたこと。 2 具体的には、 従来から院内掲示とさ …
保険診療等において不正診療や不正請求が行われた場合の ...
Web柔道整復師は、健康保険法等に基づく療養費の受領の委任を被保険者から受け、保険者等に請求する場合は、受領委任の取扱いを定めた規程（通知）の内容を遵守しなければなりません。. この柔道整復施術に係る療養費の請求内容に、不正又は著しい不当 ...
・保険医療機関及び保険医療養担当規則( 昭和32年04月30日 ...
Web第一条 保険医療機関が担当する療養の給付並びに被保険者及び被保険者であつた者並びにこれらの者の被扶養者の療養 (以下単に「療養の給付」という。 )の範囲は、次のとおりとする。 一 診察. 二 薬剤又は治療材料の支給. 三 処置、手術その他の治療. 四 居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護. 五 病院又は診療所への入院及び …
保険診療等において不正請求等が行われた場合の取扱いについ ...
Webこの診療（調剤）内容及び診療（調剤）報酬請求に不正又は著しい不当があり健康保険法に違反した場合には、行政処分として保険医療機関等の指定の取消及び保険医等の登録の取消を行ったうえで保険診療を受けた患者（被保険者）の皆様の権利を守ることを目的として、行政処分の内容を公表することになっています。 また、行政処分を行う前に、保険医 …
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