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    ヒドロクロロチアジドはチアジド系利尿剤で、主として遠位尿細管でのNa及び水の再吸収を抑制し、尿排泄を増加させることにより循環血漿量の減少を引き起こし降圧効果を発揮する。 ヒドロクロロチアジドのナトリウム利尿作用によりレニン・アンジオテンシン系が活性化され、バルサルタンの降圧効果が増強されると考えられている。
    (60歳代病院勤務医、精神科) ・当院は、トリクロルメチアジドとヒドロクロロチアジドしか採用されていないため、この2つで対応している。 ヒドロクロロチアジドは配合錠でも使用されており、使用しやすいと感じている。
    振戦、消化器愁訴等、リチウム中毒を増強することがある。 血清リチウム濃度に注意すること。 ヒドロクロロチアジドは腎におけるリチウムの再吸収を促進し、リチウムの血中濃度を上昇させる。 リチウム中毒を起こすことが報告されている。 バルサルタンのナトリウム排泄作用により、リチウムの蓄積が起こると考えられている。 低カリウム血症が発現することがある。 ヒドロクロロチアジドとこれらの薬剤はともにカリウム排泄作用を有する。 血清カリウム値の低下があらわれやすくなる。 グリチルリチン製剤は低カリウム血症を主徴とした偽アルドステロン症を引き起こすことがある。 したがってヒドロクロロチアジドとグリチルリチン製剤の併用により低カリウム血症を増強する可能性がある。 糖尿病用剤の作用を著しく減弱することがある。
    ヒドロクロロチアジドにより腎血流量が低下するおそれがある。 なお、バルサルタンにより腎機能障害が悪化するおそれもある。 定期的に血清クレアチニン値及び血清尿酸値のモニタリングを実施し、観察を十分に行うこと。 血清クレアチニン値上昇及び血清尿酸値上昇のおそれがある。 バルサルタンは主に胆汁中に排泄されるため、血中濃度が上昇するおそれがある。 外国において、軽度〜中等度の肝障害患者でバルサルタンの血漿中濃度が、健康成人と比較して約2倍に上昇することが報告されている。 また、ヒドロクロロチアジドは肝性昏睡を誘発するおそれがある。 [ 16.5 参照]
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