WEB柔道整復師、はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費が不正に請求された場合の取扱いについて. 柔道整復師、はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師(以下「柔道整復師等」という。 )は、健康保険法等に基づく療養費の受領の委任を被保険者から受け、保険者等に請求する場合は、受領委任の取扱いを定めた …
WEB柔道整復師は、健康保険法等に基づく療養費の受領の委任を被保険者から受け、保険者等に請求する場合は、受領委任の取扱いを定めた規定(通知)の内容を遵守しなければなりません。 この柔道整復施術に係る療養費の請求内容に、不正又は著しい不当が認められた場合は、受領委任の取扱いを中止し、施術を受けた患者(被保険者)の皆様の権利を …
WEB柔道整復療養費の不正請求 (じゅうどうせいふくりょうようひのふせいせいきゅう)とは、日本の公的 医療保険 における 柔道整復 療養費 について不正に保険請求を行う行為であり、診療報酬の不正請求と同様の 医療詐欺 のひとつ [2] 。 支払い根拠. 「 療養費#支給要件 」も参照. 療養費に対しての保険の支払い根拠は以下である。 健康保険法第87条 1 …
WEB令和4年2月1日 東北厚生局. 柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止について. 柔道整復師の施術に係る療養費について監査を実施した結果、不正な請求を行っていたことが認められたので、下記のとおり、当該不正な請求を行っていた柔道整復師に対し、柔道整復施術療養費(以下「療養費」という。 )の受領委任の取扱いを中止とすることを決定 …
WEB接骨院や整骨院での柔道整復師による施術を受ける場合、健康保険が使えるのは「骨折、脱臼、打撲、ねんざ」といったけがに限られていますが、実際はさまざまな不正請求の実態が確認されています。 動画でチェック! 知らないうちに「不正」に巻き込まれているかもしれません! こんな場合は危険です! このような事例や、あやしいと感じること …
WEB柔道整復療養費の適正化について. 目次. 1. 患者ごとに償還払いに変更できる事例について. 2. 療養費を施術管理者に確実に支払うための仕組みについて. ・・・P. 21. 1.患者ごとに償還払いに変更できる事例について. 【 現状】不正が「 明らか」 な患者及び不正の「 疑い」 が強い患者であっても、引き続き受領委任払いとされている。
WEB柔道整復療養費の被保険者等への照会について. 今般、保険者から被保険者等への照会について、不適切な事例あるとのご相談を踏まえ、厚生労働省において、平成30年度にその実態を把握し必要な改善を図るため、相談窓口を設けることといたしました。 つきましては、被保険者等への照会の不適切な事例について、以下に示すご連絡様式(連絡票)に …
WEBApr 29, 2020 · 柔道整復師の施術において健康保険を適用できるのは、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷(肉離れなど)といった症状に対する治療行為のみです。 日常生活に起因する慢性的な肩こり・腰痛など、 それ以外の症状はすべて保険適用対象外 となっています。 しかし、柔道整復師の中には単なる肩こり・腰痛を捻挫などに偽装して、療養費を不 …
WEBMay 3, 2018 · #飯塚市. 柔道整復師による治療費の不正請求が後を絶たない。 厚生労働省によると、2008年からの10年間で計171人が不正請求などによる免許取り消しや業務停止処分となり、うち69人は逮捕、書類送検などで刑事処分を受けている。 暴力団関係者らと共謀して交通保険金をだまし取る事件も発生。...
WEB柔道整復師の施術を受けられる方へ. 保険を使えるのはどんなとき. 整骨院や接骨院で骨折、脱臼、打撲及び捻挫(いわゆる肉ばなれを含む。 )の施術を受けた場合に保険の対象になります。 なお、骨折及び脱臼については、緊急の場合を除き、あらかじめ医師の同意を得ることが必要です。 治療をうけるときの注意. 単なる肩こり、筋肉疲労などに対す …