柔道整復療養費の不正請求 - Wikipedia
ウェブ柔道整復療養費の不正請求 （じゅうどうせいふくりょうようひのふせいせいきゅう）とは、日本の公的 医療保険 における 柔道整復 療養費 について不正に保険請求を行う行為であり、診療報酬の不正請求と同様の 医療詐欺 のひとつ [2] 。 支払い根拠. 「 療養費#支給要件 」も参照. 療養費に対しての保険の支払い根拠は以下である。 健康保険法 …
保険医療機関等及び柔道整復師等において不正請求等が行われ ...
ウェブ柔道整復師の施術に係る療養費が不正に請求された場合の取扱いについて. 柔道整復師は、健康保険法等に基づく療養費の受領の委任を被保険者から受け、保険者等に請求する場合は、受領委任の取扱いを定めた規定（通知）の内容を遵守しなければなりません。 この柔道整復施術に係る療養費の請求内容に、不正又は著しい不当が認められた場合 …
保険医療機関等及び柔道整復師等において不正請求等が行われ ...
ウェブ当該施術に係る療養費の請求内容に、不正又は著しい不当が認められた場合は、受領委任の取扱いを中止し、施術を受けた患者（被保険者）の皆様の権利を守ることを目的として、措置内容を公表することとしています。 また、受領委任の取扱いの中止措置を行う前に、当該柔道整復師等が受領委任の取扱いを辞退した場合又は当該柔道整復師等が …
ウェブ療養費の支給対象外の症状に対して行った施術であるにもかかわらず、支給対象の負傷として療養費が請求されている。 (5)以上のことから、療養費の請求に関して不正の疑いが強まったため、個別指導を再開せず、令和3年9月10日付け通知により中止し、「柔道整復師の施術に係る療養費に関する審査委員会の設置及び指導監査について(通知)(平 …
ウェブ柔道整復療養費の適正化について. 目次. 1. 患者ごとに償還払いに変更できる事例について. 2. 療養費を施術管理者に確実に支払うための仕組みについて. ・・・P. 21. 1.患者ごとに償還払いに変更できる事例について. 【 現状】不正が「 明らか」 な患者及び不正の「 疑い」 が強い患者であっても、引き続き受領委任払いとされている。
柔道整復師“患者の代わり”70万円余不正請求 佐賀 鳥栖市 ...
ウェブ2023年12月22日 · 九州厚生局佐賀事務所によりますと、この柔道整復師は2020年7月からことし4月にかけて実際には行っていない施術の療養費、あわせて71万円余りを鳥栖市などに不正に請求し、受け取っていました。 患者の代わりに療養費を請求できる「受領委任」という仕組みを悪用し、柔道整復師は必要な書類の署名欄に、勝手に患者の …
柔道整復師等の施術にかかる療養費の取扱いについて ｜厚生 ...
ウェブ療養費は、本来患者が費用の全額を支払った後、自ら保険者へ請求をおこない支給を受ける「償還払い」が原則ですが、柔道整復については、例外的な取扱いとして、患者が自己負担分を柔道整復師に支払い、柔道整復師が患者に代わって残りの費用を保険者に請求する「受領委任」という方法が認められています。 このため、多くの整骨院・接骨院 …
柔道整復師の不正請求にNO！ | 東京都食品健康保険組合
ウェブ柔道整復師の不正請求にNO！ 接骨院や整骨院での柔道整復師による施術を受ける場合、健康保険が使えるのは「骨折、脱臼、打撲、ねんざ」といったけがに限られていますが、実際はさまざまな不正請求の実態が確認されています。 動画でチェック！ 知らないうちに「不正」に巻き込まれているかもしれません！ こんな場合は危険です！ このよう …
ウェブ柔道整復療養費の適正化について. 最近の経緯. 社会保障審議会医療保険部会柔道整復療養費検討専門委員会において、 平成28 年3 月29日から同年9 月23 日の4 回にわたり、 中長期的な視点に立った柔道整復療養費の在り方について検討を行い、その議論の内容について「 柔道整復療養費に関する議論の整理( 平成28 年9 月23 日)」として取りまとめ …
柔道整復師における不正請求とは？社会問題化する背景と改善 ...
ウェブ2020年4月29日 · 厚生労働省によると、不正請求によって返納された療養費は、平成26年までの5年間でおよそ 5億7,000万円 にも上ります。 そのため、柔道整復師による不正請求は、深刻な社会問題の一つと言えるのです。 なぜ、こんな途方もない金額が不正請求されているのか、具体的な事例を交えて説明します。 症状の偽装による不正請求. …
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