１．長期収載品の保険給付の在り方の見直しとして、選定療養の仕組みを導入し、後発医薬品の上市後5年以上経過したもの又は後発医薬品の置換率が50％以上となった長期収載品を対象に、後発医薬品の最高価格帯との価格差の4分の3までを保険給付の対象とする

選定療養とは、保険診療と保険外診療を合わせて行うことができるように制度設計したものの 1つで、保険外診療 にあたるものです。 いわゆる医療サービス等の贅沢なものを対象としており、病室を個室に変更する際の差額ベッド代や紹介状なしの 大病院の初診、再診料、金歯等も対象になります。

選定療養費として患者に請求される金額は、青いラインの上の部分となりますが、価格差の4分の１と決められています。 保険給付の対象は、後発品の最高価格帯の薬価＋薬価差の4分の3とされています。