健康保険法により定められた「保険医療機関及び保険医療担当規則」が療養担当規則と言われています。 保険医療を担う医療機関が守るべき定めについて、全24条で定められており、保険医療を行う際の約束事です。 実務で問題となる項目として良く知られているのが、第五条 (一部負担金等の受領)です。 いわゆる窓口減免と言われる行為の禁止です。 職員やその家族、または院長親族等への診療を行った際に、健康保険への7割請求は行うが、患者負担分である3割の窓口での受領を行わない行為を禁止するものです。