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  1. 3、4歳ころから大し、5~7歳がピークになることが多く、その後は小さくなっていく。 咽頭扁桃の腫大は 耳 管開口部を閉塞し、 急性中耳炎 や 滲出性中耳炎 の原因となることが多い。 また鼻腔後方を閉塞し鼻づまりの原因ともなる。 成長に伴い自然に小さくなることが多いので、基本的にはアデノイドは特に治療しないが、鼻づまりによる アデノイド顔貌 や睡眠時無呼吸症、滲出性中耳炎が保存的治療でも治らない場合に外科的切除を行う。
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    アデノイド肥大とは? アデノイド肥大とは喉周辺のリンパ組織の1つが肥大することです。 アデノイドは喉の上辺り、鼻の奥にある咽頭扁桃のことを言います。 重要な免疫を司りますが、外部から感染しやすい臓器でもあります。 細菌感染によって肥大することもありますが、原因がなくとも肥大することがあります。 肥大することにより、周囲の臓器へ障害をおこします。 たとえば、アデノイドは耳管に近いため、アデノイド肥大を起こすことで耳管機能にも障害をきたすことがあります。 大人でも稀にアデノイド肥大をおこすことがありますが、一般的には子ども特有の病気です。 アデノイドは幼児期に肥大していることが多く、5〜6歳くらいでピークを迎え次第に小さくなっていきます。 大人でのアデノイド肥大はほとんどみられません。
    ですので、小児看護学実習ではアデノイド肥大症の患児の手術を行うことが多くあるためです! アデノイドが大きくて強い症状があるときには手術(アデノイド切除術)を施行されます! 2.アデノイド切除術の適応 下記にアデノイド切除術の適応について解説します! 適応する理由はしっかりとアセスメントすることが患児の周手術期の看護を行う上で非常に重要になります! ①高度の肥大があり、鼻閉をおこし、口呼吸が著しいもの。 ②反復性中耳炎、難治性の滲出性中耳炎を併発するもの(アデノイドは細菌が多数存在し、中耳炎の起炎菌の供給源として重視されている。 ③睡眠時のいびき、無呼吸、昼間の傾眠を示すもの(睡眠時無呼吸症候群、小児の夜泣きや夜尿の原因にもなる。
    アデノイド増殖症とは、鼻の奥に存在する「アデノイド」と呼ばれるリンパ組織が大きくなることが原因でさまざまな症状を生じる疾患です。 過度に大きくなると 滲出性中耳炎 、睡眠時無呼吸障害、 副鼻腔炎 などを続発します。 空気の通り道である口、鼻、のどはひとつの空間としてつながっています。 そして咽頭は鼻とのつながり部位が「上咽頭」、口の奥とつながる部位が「中咽頭」、さらに食道につながる部位が「下咽頭」に分類されます。 リンパ組織は口や鼻から入ってきた病原体に対する関所の役割を果たしています。 上咽頭や中咽頭は鼻と口から体内に取り込まれた空気等が接触する部位です。 病原体と触れ合う機会の多い部位ですから当然リンパ組織が発達しています。 アデノイドは上咽頭に存在するリンパ組織です。
    耳管開口部の近くに位置しているアデノイドが過度に大きくなると中耳は換気ができなくなります。 換気ができない状況はいわゆる「耳抜き」ができない状況です。 そして中耳は陰圧となり,浸出液が貯留した状態である「 滲出性中耳炎 」になります。 アデノイドは鼻の奥にありますので鼻の通りも悪くなり、 副鼻腔炎 も生じやすくなります。 更には無呼吸や 睡眠時無呼吸症候群 の原因となり、十分な睡眠がとれないことで日中の集中力も低下します。 その結果、「 難聴 」「鼻づまり」「閉鼻声」「慢性的鼻水」「いびき」「睡眠時無呼吸」「元気がない」「日中ボーっとしている」など様々な症状を引き起こします。 常に口を開けて呼吸をするためアデノイド顔貌と呼ばれる特徴的な様相にもなります。 哺乳に影響が生じることもあります。
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