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  11. 他の人はこちらも質問
    介護報酬とは、事業者が要介護認定または要支援認定者に介護サービスを提供した際に、その対価として支払われる報酬のこと で、報酬の財源は、税金、保険料、そして利用者の自己負担額(1~3割)です。 上記の図のように、介護保険はみんなで支え合って成り立っているのです。 報酬額はどのように決められるんですか? 介護サービスの種類・内容ごと、要介護・要支援認定の段階ごと、事業所・施設所在地などに応じた平均的な費用を勘案して決定されます。 誰が基準となる金額を決めているんですか? 厚生労働大臣が、社会保障審議会での有識者の意見を踏まえて定めていますよ。 介護報酬は地域によって違う? 介護報酬は「サービス1回につき〇〇円」という風に定められているわけではなく、「単位」というものを元にして計算します。
    2024年度の介護報酬改定では、客観性や公平性の観点から介護報酬の地域格差をより小さくすることを目的に、地域区分の設定方法に変更が加えられました。 介護報酬における地域区分の設定は、その地域の公務員に対する地域手当の設定が基準になっています。 それが改正により、 隣接する地域の地域手当に合わせて見直せるようになりました。 奄美群島や小笠原諸島、離島、豪雪地帯などの国が定めた地域で介護サービスを行う場合、一定のサービスに「特別地域加算」が加算されています。 特別地域加算では、介護報酬単位に15%の加算を行います。 それ以外に、中山間地域における小規模事業所加算の場合は、10%が加算されます。
    要介護認定の段階ごとに報酬額は定額 となっており、 自己負担額分については毎月一定額を払っていく という形になります。 施設内でどれだけ介護サービスを利用しても、定額を負担するだけで済むのです。 在宅介護で介護サービスを利用する場合、要介護認定の段階ごとに「区分支給限度額」が定められています。 もしこの 限度額を超えて介護サービスを利用すると介護保険が適用されなくなり、全額10割負担となってしまう のです。 1~3割負担だからといって際限なく保険適用でサービスを利用できるわけではありません。 ケアマネージャーと相談しながら、 決められた範囲内で効率的、合理的なケアプランを作り、無理のない介護サービスの利用を検討していく必要があります。
    介護保険の負担割合は 「合計所得金額」と「65歳以上の方の世帯人数」によって決定 します。 この合計所得には「年金収入(遺族年金と障害者年金を除く)」と「それ以外の所得」が該当します。 負担割合ごとの合計所得金額は次の項目で紹介しますが、以下の場合を除き 65歳以上の方の多くは1割負担 です。 介護保険制度の公平性を確保するために、 現役並みの所得がある高齢者は自己負担割合は2~3割 です。 以下は65歳以上の一人暮らしの方を例に、負担割合の区分を紹介した表です。 また夫婦の場合は「年金収入+ほかの所得額」の合計が年間346万円以上で2割、463万円以上で3割負担です。 ご自身の負担割合は以下の負担割当判定チャートをもとに確認してみましょう。
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