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  1. 健康保険の使用は可能です

    結論を先に述べますと、 交通事故による治療の場合も、健康保険の使用は可能です。 ただし、通勤中、業務中に発生した交通事故によってケガをした場合の治療には、健康保険は使えません。 その場合は労災給付が優先されます。
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    しかし、治療開始当初から負担してもらえるケースは現実的にはほとんどなく、治療費は一時的に自分で立て替えなければならない場合も多いです。 こうした事情から、「交通事故では健康保険は使用できない」という噂が広まったのかもしれません。 しかし、旧厚生省からの通達(昭和43年10月12日保険発第106号)でも、「交通事故でも健康保険の保険診療が受けられる」との見解が出されています。 交通事故の治療に健康保険を使わない自由診療を提案してくる病院もあるようですが、病院が自由診療を勧めてきた場合でも健康保険は使えます。 健康保険か自由診療のどちらを選ぶかは、あくまでも治療を受ける事故被害者が決めることなのです。 加害者と被害者の過失割合が10対0ならば、被害者は健康保険を使う必要がない場合があります。
    健康保険法と国民健康保険法では、交通事故の治療費を健康保険から給付することを除外していません。 また、昭和43年に厚生労働省から出された通知においても、交通事故によるケガ等は健康保険の給付対象になるとされています。 したがって、 交通事故によるケガの治療でも健康保険の使用は可能です。 交通事故の治療に限らず、健康保険の適用範囲外の治療を受けた場合は健康保険を使うことができません。 代表的なものが以下の様な治療です。 なお、これらの治療は保険金の支払いについても対象外になる可能性が非常に高い(自己負担になるおそれが高い)ので、避けたほうがよいでしょう。 交通事故の治療に健康保険を使用するためには、通常の診療を受けるときと同様に、医療機関へ健康保険証を提示する必要があります。
    加害者が自賠責保険しか加入してない場合、交通事故の被害に遭った際に健康保険を使用することは特に重要 です。 健康保険を使った場合には、診療費の3割負担となりますが、健康保険を使用せず自由診療で受けると、診療費の全額を支払わなければならないため、自賠責保険の支払限度額120万円はすぐに無くなってしまいます。
    通勤中・業務中の交通事故で「労災事故」にあたる場合は、 労災保険の方が優先的に適用される ため、健康保険は基本的に使えません。 ただし、まだ労災と認定されないうちは健康保険を一時的に利用できます。 その後「労災認定」されたら、健康保険から労災保険への切り替えが必要です。
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