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  1. 【要注意】接骨院・整骨院の不正請求のパターンやバ …

    WEBDec 25, 2020 · 近年整骨院や接骨院による不正請求が問題となっています。. 不正請求とは施術した回数や部位を偽り必要以上に多くの療養費をもらう行為を指します。. 今回は不正請求の具体的なパターンや発生の背景について解説します。. 目次. 1 整骨院 ...

  2. 医療費不正請求告発先を教えて下さい -接骨院が不正請求をして ...

  3. 整骨院詐欺で逮捕された時の対処法と巻き込まれない …

    WEBNov 1, 2017 · 整骨院詐欺は治療内容や入院日数などを偽って保険会社から多額の保険金補償金などを騙し取る保険金詐欺の一種 です (整骨院詐欺はあくまで通称名です)。 人を騙し利益を得ることは詐欺罪にあた

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    整骨院の不正請求は、整骨院や接骨院を利用した際に、会社の健康保険組合や全国健康保険協会といった保険者へ請求するタイミングで発生しています。 施術箇所の偽造や部位転がしと呼ばれる行為で、通院を引き伸ばしたり、架空の申請や本来の請求より多くの額を請求するケースがあります。 主に施術箇所の偽造や本来の負傷箇所より多く請求する「水増し請求」、来院回数を多く請求する「架空請求」などが挙げられます。 その他にも、健康保険を使って治療できる急性外傷(骨折、脱臼、打撲、捻挫)以外の治療で保険請求を行い、不正請求 をしている場合 もあります。 整骨院の数は増加の一途を辿っており、治療院と呼ばれる「マッサージ・鍼灸院・整骨院・整体」などを合わせると、コンビニの約2倍の数となっています。
    整骨院で保険診療が可能な症状をしっかりと把握しておくことも必要です。 急性外傷となる骨折や不全骨折、脱臼、捻挫、打撲、挫傷が健康保険の適用範囲となります。 肩こりや腰痛など、いわゆる慢性疲労などの症状は、健康保険の適用範囲となりません。
    この柔道整復施術に係る療養費の請求内容に、不正又は著しい不当が認められた場合は、受領委任の取扱いを中止し、施術を受けた患者(被保険者)の皆様の権利を守ることを目的として、措置内容を公表することとしております。 また、受領委任の取扱いの中止措置を行う前に、当該柔道整復師が受領委任の取扱いを辞退した場合又は当該柔道整復師が所属する施術所が廃止された場合に、受領委任の取扱いの中止相当の措置を受けた柔道整復師についても、同様に公表しております。
    不正請求は、主に整骨院・接骨院から保険者への請求において発生します。 まずひとつは施術箇所の偽造です。 たとえば腰の痛みで来院した患者に対し、腰だけでなく肩や腕の施術を同時に行うやり方です。 実際の来院目的とは違う部位を診ることで、実際に必要だった分よりも施術費を多く請求することが可能です。 また実際には施術を行わず、書面上だけ施術を行ったことにして架空の申請を行うケースも少なくありません。 次に、施術箇所を転々と変える方法です。 こうしたやり方は俗に部位転がしと呼ばれます。 部位転がしは「主な来院目的とは違うところを怪我したことにして、通院を引き延ばす行為」を指します。 施術院としては患者に定期的かつ長期間通ってもらうことで安定した収入が得られます。
  5. 整骨院の不正請求はもうバレている!?今からでも遅くない、保険 ...

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  8. 保険医療機関等及び柔道整復師等において不正請求等が行われ ...

  9. 整骨院の不正請求を告発するには? - 弁護士ドットコム 医療

  10. 整骨院の不正請求とは?【患者や柔道整復師それぞれ …

    WEB整骨院の不正請求は整骨院や接骨院を利用した際に会社の健康保険組合や全国健康保険協会といった保険者へ請求するタイミングで発生しています施術箇所の偽造や部位転がしと呼ばれる行為で通院を引き伸ばしたり架空の申請や本来の請求より多くの額を請求するケースがあり

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