ウェブ柔道整復療養費の不正請求(じゅうどうせいふくりょうようひのふせいせいきゅう)とは、日本の公的医療保険における柔道整復 療養費について不正に保険請求を行う行為であり、診療報酬の不正請求と同様の医療詐欺のひとつ [2]。
ウェブ柔道整復師の施術に係る療養費が不正に請求された場合の取扱いについて. 柔道整復師は、健康保険法等に基づく療養費の受領の委任を被保険者から受け、保険者等に請求する場合は、受領委任の取扱いを定めた規定(通知)の内容を遵守しなければなりません。 この柔道整復施術に係る療養費の請求内容に、不正又は著しい不当が認められた場合 …
ウェブ柔道整復師の施術に係る療養費が不正に請求された場合の取扱いについて. 柔道整復師は、健康保険法等に基づく療養費の受領の委任を被保険者から受け、保険者等に請求する場合は、受領委任の取扱いを定めた規定(通知)の内容を遵守しなければなり ...
ウェブ2020年4月29日 · 柔道整復師の施術において健康保険を適用できるのは、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷(肉離れなど)といった症状に対する治療行為のみです。 日常生活に起因する慢性的な肩こり・腰痛など、 それ以外の症状はすべて保険適用対象外 となっています。 しかし、柔道整復師の中には単なる肩こり・腰痛を捻挫などに偽装して、療 …
ウェブ接骨院や整骨院での柔道整復師による施術を受ける場合、健康保険が使えるのは「骨折、脱臼、打撲、ねんざ」といったけがに限られていますが、実際はさまざまな不正請求の実態が確認されています。 動画でチェック! 知らないうちに「不正」に巻き込まれているかもしれません! こんな場合は危険です! このような事例や、あやしいと感じるこ …
ウェブ柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止について. 柔道整復師の施術に係る療養費について監査を実施した結果、不正な請求を行っていたことが認められたので、下記のとおり、当該不正な請求を行っていた柔道整復師に対し、柔道整復施術療養費 ...
ウェブ2018年5月3日 · 15年には東京都の柔道整復師が暴力団組長らと共謀し1億円超の治療費を不正受給した事件が発覚。 福岡県警は昨年11月~今年2月、元組員らの当たり屋 グルー プと共謀して交通事故を偽装、治療費を水増し請求したとして同県 飯塚市 の整骨院経営者ら16人を詐欺容疑で逮捕した。 10件の偽装事故で約4600万円の水増し請求を確認 …
ウェブ2019年11月24日 · 柔道整復師による不正請求は以前から指摘されており、国民健康保険(国保)や全国健康保険協会(協会けんぽ)などにも調査の対象を広げると、さらに不正請求が膨らむのは確実だ。 (藤川大樹、鷲野史彦) アンケートを行った健康保険組合連合会(健保連)には、全国から不正請求の具体的なケースが多く寄せられた。 「ど …
ウェブ(1) 自己施術( 柔道整復師による自身に対する施術)に係る療養費の支給申請が行われた柔道整復師である患者・ 自身に対する施術を行い、 療養費の支給申請が行われた柔道整復師である患者について、自己施術は療養費の支給対象外となるが、 現行では、 その後の当該患者に対する施術は受領委任払いとなる。 ・ 当該患者に対する施術について、 …
ウェブ不正請求と見なされると、受領委任の取り扱いが中止になる場合や一定期間の業務停止命令を受けるおそれがあります。 あまりにも不正行為が続くケースや故意に不正請求を行った接骨院・整骨院に対しては、免許取り消し処分や刑事罰が下される場合もあり注意が必要です。 部位転がしを疑われないためのレセプトの書き方. せっかく適切な施術 …