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    柔道整復療養費の不正請求(じゅうどうせいふくりょうようひのふせいせいきゅう)とは、日本の公的医療保険における柔道整復療養費について不正に保険請求を行う行為であり、診療報酬の不正請求と同様の医療詐欺のひとつSee more

    療養費に対しての保険の支払い根拠は以下である。
    健康保険法第87条1項 保険者は、療養の給付若しくは入院時食事療養費、入院時生活療養費若しくは保険外併用療養費の支給(以下この項にお … See more

    柔道整復における療養費支給対象は以下である 。
    柔道整復における療養費の支給対象となる疾患は、急性または亜急性の外傷性の骨折、脱臼、打撲(急 … See more

    1. ^ 骨折及び脱臼については,医師の同意を要する。ただし,応急手当の場合は,医師の同意は必要ではない。
    2. ^ 『県整骨師会の幹部から聞い … See more

    Wikipedia text under CC-BY-SA license
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    療養費は、支払った額が全額払い戻されるわけではありません。 保険診療の基準や療養費の算定基準により算定された額から一部負担相当額を控除した額となります。 また、健康保険で認められない費用は除外されます。 療養費は、下記の申請書に添付書類を添えて弁護士国保組合にご郵送ください。 外部審査機関(東京都国民健康保険団体連合会)による審査等を経て、約3カ月後、支払決定し、指定の口座に振り込み、支給決定通知を送付いたします。 なお、審査の結果、3カ月以上かかる場合や、支給が認められない場合もあります。 療養費の申請は、療養を受けた日(治療費を支払った日)の翌日から起算して2年間と定められています。 この期間を経過すると時効となり、支給されませんのでご注意ください。
    療養費支給申請書は、健康保険給付の申請書と同様に、医療機関や保険組合、自治体などで入手できます. また、全国健康保険協会のホームページからもダウンロードできます。申請書に必要な添付書類は、受診した医療機関が発行した領収書、健康保険証、振込口座名義が確認できるもの、保険者・市町村等から支給された医療費(高額療養費など)が確認できるものなどがあります. 申請期限は、受診をした日の翌日から2年以内です.
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    1 情報提供者の母 については、実際には施術所に通院していないにもかかわら ず、通院したものとして療養費が請求されている。 2 情報提供者の父 については、実際に通院した日数よりも、多い日数で療養費 が請求されている。 また、療養費の支給対象外の症状に対して行った施術であ るにもかかわらず、支給対象の負傷として療養費が請求されている。
    近年、整骨院・接骨院での不正請求が問題となっています。 不正請求とは施術した回数や部位を偽造することで、必要以上に多くの療養費をもらう行為を指します。 そこで今回は、不正請求の具体的な事例や発生の背景について紹介していきます。 1 整骨院・接骨院での不正請求とはどういうもの? 2 どうして整骨院・接骨院で不正請求が行われるのか? 3 整骨院・接骨院での不正請求(水増し・架空請求)はなぜバレる? 整骨院・接骨院での不正請求とはどういうもの? 柔道整復術は病院での診察と同じように、窓口で保険証を見せれば健康保険の自己負担分だけを支払えばよいと認められています。 この特例制度のことを「受領委任払い制度」と呼びます。
  3. 療養費(医療費の立替払い・補装具を購入したときなど) | 給付 | 東 …

  4. 【要注意】接骨院・整骨院の不正請求のパターンやバ …

    WebDec 25, 2020 · 近年整骨院や接骨院による不正請求が問題となっています。. 不正請求とは施術した回数や部位を偽り必要以上に多くの療養費をもらう行為を指します。. 今回は不正請求の具体的なパターンや発生の