保険診療等において不正請求等が行われた場合の取扱いについ ...
ウェブ保険医療機関等において不正請求等が行われた場合の取扱いについて. 保険医療機関及び保険薬局（以下「保険医療機関等」という。. ）並びに保険医及び保険薬剤師（以下「保険医等」という。. ）は、健康保険法等、保険医療機関及び保険医療養担当規則 ...
医療保険診療における不正請求・不当請求とその対策
ウェブ不正請求や不当請求の発覚による 健康保険法上の 処分の基準 監査要綱には下記のとおり記載があります。 保険医登録・保険医療機関 指定取り消し処分の基準： 故意に不正又は不当な診療 （診療報酬の請求）を行ったもの。
保険医療機関等及び柔道整復師等において不正請求等が行われ ...
ウェブ保険医療機関等において不正請求などが行われた場合の取扱いについて. 保険医療機関及び保険薬局（以下「保険医療機関等」という。. ）並びに保険医及び保険薬剤師（以下「保険医等」という。. ）は、健康保険法等、保険医療機関及び保険医療養担当 ...
不正請求等が行われた場合の取扱いについて｜医療保険Q&A
ウェブ保険指導課に対して、各保険者から送付される医療費通知と領収書の不一致等のお問い合わせをいただいておりますが、このような内容につきましては、当該通知を発行した保険者（市町村等）にお問い合わせの上、御確認いただくよう御案内しております ...
・「保険医療機関等の不正請求等に係る返還金に関するQ＆A ...
ウェブ健康保険、国民健康保険及び後期高齢者医療制度において、保険医療機関等による診療報酬請求権 (診療報酬支払債務)は私債権 (債務)であり、民法第170条第1号が適用され、消滅時効は3年となることから、その債権 (債務)に従って支払った診療報酬に係る ...
名古屋市:不正利得・不当利得（本来受けられない保険給付を ...
ウェブ2024年4月1日 · 不正利得とは. 偽りその他不正の行為によって、本来名古屋市の国民健康保険から受けることができない保険給付を受けたときは、不正利得として名古屋市の国民健康保険が負担した医療費の返還請求が行われます。. （例）. 社会保険や他市町村の国 …
ウェブ虚偽理由による保険請求を防ぐために、 どのような方策が考えられるか。 あはき療養費については、 医師の同意が必要とされており、虚偽理由による保険請求は起きにくいとの指摘があることについて、 どう考えるか。 3 か月ごとの医師の再同意のあり方について、 どう考えるか。 医師が定期的に施術の状況を確認して再同意をすることについ …
健康保険の不正使用を許さぬ仕組みに - 日本経済新聞
ウェブ2018年12月13日 · 厚生労働省. 健康保険. 先の国会で成立した改正出入国管理法には、外国人労働者の受け入れ拡大に伴う副作用への対応策が不十分な点がある。 外国人を国民皆保険にどう位置づけるかという問題は、その一つだ。
肩こりに健康保険は違法？ 後を絶たない接骨院の不正請求 ...
ウェブ2014年2月28日 · 接骨院や整骨院による健康保険の不正請求は、これまでもさまざまな形で報道されてきた。 医業類似行為の問題に取り組む整形外科医の喜多保文医師（喜多整形外科院長＝大阪府守口市）は、こうした問題が起こる背景について、「多くの人が、柔道整復師の本来の業務について詳しく知らないので、つい彼らに言われるまま健康 …
マイナカードで「不正請求が減らせる」「なりすまし防止」は ...
ウェブ2024年4月21日 · マイナ法改定案の審議では、議員からの不正利用の発生件数の質問に対して、厚労省の日原知己大臣官房審議官は「全ての保険者について把握しているわけではない」（※）と断っており、なりすましなどは根拠不明の理由と言わざるを得ない。 また、日原審議官は「市町村国民健康保険では、2017年から2022年までの5年間で50 …
コンテンツに移動